L'esperto risponde

D: 

Gent.ma Dott.sa, ci siamo conosciuti nel settembre scorso, allorquando, abbiamo avuto modo di apprezzare la Sua disponibilità; in seguito alle Sue indicazioni, a mia moglie sono stati somministrati 6 cicli di CBDCA+Caeliy, ultima infusione 20.01.2014 CA125= 4. La TAC non segnava nodulorità peritoneali nè linfoadenopatie o versamento ascitico, il marcatore Ca 125 si è mantenuto sul valore 4 fino al 16.04.2014 dopo di che è tornato a salire: 7/5=21, 28/5=40;  quindi l'oncologa che la segue, valutata la TAC che evidenziava la ripresa della malattia, ripresa di ascite, ha optato per l'infusione di Taxolo settimanale ad infusione lenta (6h.) con precopertura a seguito reazione avversa già manifestata nel 2012. Dopo la 5°infusione CA125=27 ad oggi è stata somministrata la 6° infusione e il CA125=32 e presenza di ascite addome globoso trattabile (richiede la 5 paracentesi); negli ultimi 10 giorni la dott.sa che la segue è stata assente per cui è prevedibile che il 16/07 giorno del controllo opterà per la paracentesi e una valutazione, è palese che il taxolo se ben sopportato, nessuna reazione avversa, non produce effetti sulla malattia, ma questo lo lascio decidere alla Sua esperienza e alto grado di professionalità, auspicando in un consiglio su eventuale terapia, nel pomeriggio del 16/07 sono all'INT per un consulto col Prof. Raspagliesi per la valutazione su una eventuale ipotesi di ulteriore intervento chirurgico quindi sarebbe gradito anche un Suo parere, fiducioso attendo e nel ringraziarla la ossequio

marsco

D: 

Visto l'esito della Pet ed il Ca125 abbiamo deciso di riprendere in data 10/01/13 chemio settimanale con taxolo per 8-10 somministrazioni. Dato il lento ma progressivo aumento del Ca125, abbiamo proposto alla pz di associare al taxolo la gemcitabina, ma la pz però x la scarsa sopportazione soggettiva nn intende proseguire trattamento con taxolo. Per tale motivo da febbraio 2013 è stata intrapresa monoterapia con gemcitabina, trattamento proseguito fino all'11/7/13. Attualmente Ca125 di nuovo in incremento, la PET eseguita in data 13/8/13 ha mostrato progressione linfonodale e dubbio secondarismo epatico. Eseguita TC di rivalutazione dopo 3 cicli di Yondelis-Caelix con sostanziale stabilità di malattia ( nn effettuato confronto ) Ca125 in riduzione. Si prosegue chemio in atto.Dopo il V ciclo progressivo incremento del Ca125.PET del 12/12/13 ha mostrato progressione linfonodale ed epatica.Intrapresa in data 02/01/14 terapia con Bevacizumab (7,5 mg/Kg ogni 21gg)+ Ciclofosfamide orale (50 mg/die). Visto il progressivo incremento del Ca125 ed il riscontro TAC di incremento volumetrico delle lesione epatiche, abbiamo deciso di intraprendere in data 28/3/14 chemio settimanale con Topotecan. Al controllo odierno condizioni generali discrete riferisce astenia. Esami ematochimici: sostanzialemte nella norma, la TAC torace-addome con mdc ha mostrato incremento numerico e volumetrico dei secondarismi epatici, lesioni multiple alla milza con trombosi della v. splenica, multiple formazioni linfonodali addominali, formazione rotondeggiante all'ilo splenico di 38 mm, versamento periepatico e perisplenico. Inizia terapia con Capecitabina. Grazie moltissimo per la pazienza mi scuso per i numerosi messaggi, rimango in attesa di un suo prezioso consiglio.

BV

D: 

Grazie dottoressa per la sua risposta, l'istologico per l'esattezza parlava di cistoadenocarcinofibroma con aspetti a cellule mucoidi, g3. le avevo scritto fibroadenocarcinoma, mi ero confusa, non so se siano due cose diverse. La prima diagnosi istologica fu effettuata ad alba (cn) poi i vetrini furono rivisti al mauriziano a torino e diedero la stessa interpretazione. Quindi lei dice che essendo non comune la neoplasia primaria possano non essere ancora così ben documentati i tipi di localizzazioni secondarie? Oppure sbagliando a scrivere l'avevo tratta in inganno? Comunque a fine luglio avrà la pet di controllo, se la situazione sarà invariata o peggiorata dopo 3 cicli di taxolo e carboplatino chiederemo di fare la biopsia....non si sa mai... grazie ancora!

mc